Новый подход к лечению синдрома хронической усталости

Современная жизнь – это активный ритм, избыток информации, множество задач, которые мы решаем в течение дня. Однако случается, что даже обычные обязанности вдруг становятся трудновыполнимыми, нарушается сон, возникает непроходящее ощущение усталости. 

В большинстве таких ситуаций достаточно дать себе отдых какое-то небольшое время, переключиться на другой вид деятельности, и активность постепенно восстанавливается.

Но примерно у 2-4 % людей, чаще женщин, усталость принимает хроническую форму, при этом она нередко сопровождается неприятными ощущениями во всем теле – болями в мышцах, в суставах, в горле, увеличением лимфоузлов, слабостью, ночной отдых становится неполноценным, по утрам человек встает с чувством усталости. Усталость сопровождает апатия, потеря интереса к жизни, когнитивные нарушения. 

Чаще всего эти симптомы появляются после перенесенной острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ), гриппа, очень много таких жалоб появилось у людей, перенесших коронавирусную инфекцию. Но хроническая усталость также нередко является следствием стресса, продолжающегося длительное время.  Если симптомы проходят примерно за месяц-два, то это называется астенией или астеническим синдромом. Подробнее про астенический синдром можно прочитать на сайте Холин Стронг® [1].

Однако, если, несмотря на отдых, прием лекарств, изменение образа жизни, хроническая усталость не проходит более 6 месяцев, и сопровождается периодическими болями в мышцах, на коже, в горле и других органах, то это уже проявление заболевания, получившего название «Синдром хронической усталости» или СХУ. 

Что понимают под названием «Синдром хронической усталости», в чем его отличие от астении

Термин «Синдром хронической усталости» (Chronic fatigue syndrome, от французского fatigue — слабость, усталость), был предложен Ллойдом в 1984 г., и уже через четыре года в США было зарегистрировано более 100 000 случаев этого заболевания. Распространенность СХУ среди работающего населения в Москве, составляет 3,7%, высокий риск развития этой болезни — у 18,5% [2].

СХУ было выделено в отдельную болезнь в последней четверти прошлого века и обозначено как новая болезнь цивилизации.

Главный симптом — необъяснимое чувство выраженной слабости, длящейся более 6 месяцев.

Слабость не проходит даже после длительного отдыха и усиливается после физических или умственных нагрузок. Более 3000 научных исследований доказали, что синдром хронической усталости не форма депрессии или ипохондрии, а реальная болезнь, приводящая к многим проблемам в жизни пациентов – профессиональным из-за снижения когнитивных функций, физическим – боль и постоянная усталость, апатия, снижение мотивации, и даже может привести к инвалидизации таких больных [2].

Причины возникновения синдрома хронической усталости

Существует минимум 3 теории, объясняющие откуда возникает синдром хронической усталости. 

Первая теория — вирусная

Было замечено, что после вирусных инфекций – ОРВИ, гриппа, и после Ковид-19 особенно часто, — примерно спустя 2-3 месяца у ряда пациентов нарастала слабость, которая все продолжалась, хотя инфекции уже нет. Такая же картина иногда появлялась у пациентов, переболевших вирусами простого герпеса, гепатита С, энтеровируса, ретровируса, вируса Коксаки, вируса Эпштейна-Барр либо иного герпес-вируса. Постепенно симптомы болезни усиливались, присоединялась боль в суставах, беспокойство, плохой сон, спазм и боль в мышцах. 

Заболевание даже получило второе название: миалгический энцефаломиелит. Это название можно перевести, как боль в мышцах на фоне воспаления мозга и миелиновых оболочек нервов.

Такие проявления СХУ после вирусных инфекций фиксируются нередко, но как именно вирусы меняют работу мозга или других органов пока не выяснено.

Вторая теория возникновения СХУ – сбой иммунитета

Сторонники этой теории считают, что ключевую роль в переходе астении в синдром хронической усталости играет нарушение иммунитета. Оно возникает на фоне хронического стресса, воспаления, нейродегенеративной или аутоиммунной патологии, при этом происходит длительная активация про- и противовоспалительного ответа, и снижение синтеза противовоспалительных цитокинов. С течением времени воспаление в тканях мозга и в оболочках нервов усиливается, меняется чувствительность нервов и появляется боль в мышцах, суставах, коже, горле и других органах, а также когнитивные нарушения и депрессивные симптомы. 

Третья теория — хронический стресс

Так как чаще всего синдром хронической усталости встречается у жителей мегаполисов, которые часто живут в условиях постоянного психоэмоционального напряжения и многозадачности, была сформулирована теория стресс-зависимого развития синдрома хронической усталости.

В группу риска заболеваемости СХУ входят люди, которые заняты профессиональным ростом, созданием и обеспечением семьи, решением множества бытовых вопросов, активными взаимоотношениями в обществе, а также несут повышенный уровень профессиональной ответственности. Эти факторы приводят к непосильным психоэмоциональным нагрузкам и, как следствие, нервным расстройствам и физическим недомоганиям [3]. Формируется сначала астенический синдром, который потом переходит в СХУ и поражает весь организм. Он усиливается при физической или когнитивной нагрузке, а также под действием других стрессоров.

Нарушения когнитивных функций при СХУ

В начале заболевания основные жалобы пациентов связаны с нарушениями когнитивных функций. Пациенты отмечают ухудшение памяти, всепоглощающую апатию, трудности с концентрацией внимания, с принятием решений. У многих могут появляться депрессивные мысли.

Эти нарушения когнитивных функций объясняют хроническим стрессом и нейромедиаторным дисбалансом после стресса.

Важным медиатором, дефицит которого приводит к развитию когнитивных нарушений, является ацетилхолин. В исследованиях установлено, что ацетилхолин присутствует как связующий нейромедиатор в большинстве областей головного мозга, в том числе в стриатуме, гиппокампе и практически всех областях коры, а нарушение холинергических систем приводит к развитию психоневрологических симптомов со снижением скорости обработки информации. 

Добавление в схему лечения препаратов, которые влияют на содержание ацетилхолина, способствовало значительному уменьшению проявлений когнитивной истощаемости, одного из ключевых симптомов хронической усталости. Это свидетельствует о несомненной роли холинергического дисбаланса в развитии астении и синдрома хронической усталости [4].

Способы лечения и профилактики

Из-за многогранности проявлений синдрома хронической усталости – когнитивные нарушения, боли в разных мышцах и суставах, боли в горле, нарушения лимфооттока и т.д., лечение чаще всего симптоматическое.  

Для снятия болей назначают неспецифические противовоспалительные препараты и обезболивающие, для активации настроения и стимулирования памяти – ноотропы, а также препараты, активирующие кровообращение в мозге и других органах. 

Когнитивные нарушения и психические изменения пробуют лечить психотропными средствами (преимущественно антидепрессантами), психостимуляторами. 

В комплексную терапию СХУ включают иммуностимулирующие и противоинфекционные лекарства, общеукрепляющие и витаминные препараты. Часто при данном синдроме, как и при астении, назначают растительные стимуляторы – женьшень, элеутерококк.

 Больший акцент обращается на профилактику болезни:

• очень важно вовремя делать прививки от гриппа и других вирусных болезней, своевременно лечить вирусные заболевания, 
• требуется восстановление сна, 
• рекомендуется строгое планирование режима дня с чередованием периодов работы и полноценного отдыха;
• постоянное наблюдение у лечащего врача;
• соблюдение принципов полноценного и правильного питания с учётом индивидуальных потребностей;
• занятие лечебной физкультурой, плаванием, общий массаж;
• лечение хронических заболеваний органов дыхания, поскольку это препятствует насыщению организма кислородом.

Как уже говорилось, хронический стресс может стать пусковым механизмом появления СХУ, поэтому крайне важно убирать из жизни источники хронического стресса – менять работу, налаживать семейные отношения, проводить информационный детокс – дозировать количество поступающей информации, по возможности, избегать травмирующих ситуаций.

Однако, этих методов может быть недостаточно, так как хронический стресс приводит к усиленному расходу нейромедиаторов, в частности ацетилхолина – главного регулятора когнитивных функций мозга. 

Восполнить недостаток этого нейромедиатора может Холин Стронг®, компоненты которого хорошо изучены. Этот комплекс вошел в практику неврологов и специалистов, занимающихся стрессом, нарушениями когнитивных функций, связанных с этим состоянием. Препарат рекомендуется ведущими неврологами на курс 3-6 месяцев.

Холин Стронг®– комплекс, расширяющий возможности при СХУ

В состав Холин Стронг® входят следующие компоненты:

• Витамин В4 (L- холина битартрат) – 500 мг в одной капсуле (в пересчете на холин 201,5 мг)
• Экстракт гингко билоба – 60 мг (в пересчете на флавонолгликозиды 2,4 мг) 
• Биоперин – 5 мг (в пересчете на пиперин 4,75 мг)

Холин необходим для синтеза фосфатидилхолина и сфингомиелина — основных компонентов мембран нервных клеток, а также всех клеточных структур организма. Фосфатидилхолин – это структурная часть кортизола, потребность в котором при хроническом стрессе повышена [6].

В условиях стресса возникает недостаток фосфатидилхолина, что отрицательно отражается на функции надпочечников: снижается надпочечниковый резерв, понижается стрессоустойчивость организма. 

Прием Холин Стронг®, то есть добавление холина в форме битартрата, способствует восстановлению производства стероидных гормонов в надпочечниках и в половых клетках мужчин и женщин, увеличению надпочечникового резерва и, как следствие, способствует повышению стрессоустойчивости организма [5,6].

Холин необходим для восполнения ресурса ацетилхолина, одного из важнейших нейромедиаторов, количество которого при хроническом стрессе становится недостаточно. В условиях длительной психоэмоциональной перегрузки холин из препарата сразу идет на синтез ацетилхолина, тем самым улучшается проводимость нервных импульсов, восстанавливается межнейронная связь. Это помогает снизить отрицательное действие стресса на мозг.

В составе Холин Стронг® содержится экстракт листьев гинкго билоба. Как известно, это вещество улучшает мозговое кровообращение и снабжение мозга кислородом и глюкозой, а также является сильным антиоксидантом [7-9].

Благодаря улучшению кровоснабжения мозга при помощи экстракта листьев гинкго билоба, облегчается поступление холина в нервную ткань, тем самым быстрее восполняется расход ацетилхолина. 

В состав Холин Стронг®  также входит биоперин, который известен тем, что увеличивает биодоступность активных ингредиентов [10]. 

Подробнее о механизмах действия каждого из компонентов Холин Стронг® можно прочитать на сайте [11].

Такая двойная поддержка мозга за счет включения взаимно усиливающих и дополняющих действие друг друга компонентов, может помочь восстановить работу мозга при СХУ и, тем самым, способствовать снятию многих симптомов болезни.

Выводы

Астения и синдром хронической усталости – это заболевания, которые на первый взгляд кажутся не столь опасными, и не угрожающими жизни. Однако они существенно ухудшают качество жизни очень большого процента населения цивилизованных стран, их даже называют «болезни цивилизации». 

Постоянная усталость, продолжающаяся не один месяц, а гораздо дольше, постепенно приводит к дисфункции многих органов и систем. Сопровождающая их боль, апатия, депрессивные состояния истощают ресурсы организма и требуют поддержки. Лечить эти состояния очень тяжело, поэтому надо особое внимание уделять профилактике.

Холин Стронг® – комплекс для двойной поддержки мозга – может помочь предотвратить нарастание нейродисфункции, способствует восстановлению функций мозга после вирусных инфекций и при хроническом стрессе, восполняя ресурсы ацетилхолина и восстанавливая кровообращение мозга. Эффект синергии компонентов в таком составе продукта расширяет возможности предотвращения синдрома хронической усталости, может облегчить течение болезни, повышает эффективность лечения.